Современные методы имплантации зубов

Современная имплантология шагнула далеко вперед. Травматичность операции по вживлению имплантов сейчас минимальна, быстрый реабилитационный период, отсутствие осложнений и красивая улыбка за несколько дней – все это реальность.

Перед проведением процедуры врач определяет наличие противопоказаний на основании анамнестических данных, рентгенологического исследования и компьютерной томографии. При отсутствии острых противопоказаний пациенту предлагаются возможные методики, применимые в его клинической ситуации.

«All-on-4»

По методике «All-on-4» в челюсть устанавливаются 4 стержня, на которые закрепляется несъемный или условно-съемный протез. По бокам имплантаты устанавливаются в область с высокой плотностью костной ткани под углом 30-60 градусов. Если необходимо удалить сохранившиеся зубы, установка имплантатов производится одновременно с удалением.

Показания к проведению метода:

 
• полное отсутствие зубов (другими словами - адентия);
• в полости рта большое количество зубных единиц, которые не подлежат восстановлению ввиду сильной расшатанности и разрушенности;
• наблюдается дефицит костной ткани при невозможности/нежелании пациента проведения процедуры наращивания.

«All-on-6»

«All-on-6» является усовершенствованной методом имплантации «All-on-4» (на четырех имплантатах), применяющейся в случае необходимости повышенной прочности несъемного протеза и  подходит пациентам с повышенным ослаблением костной ткани. В таких случаях преимущество данного метода перед другими заключается в том, что «All-on-6» обеспечивает повышенную фиксацию имплантатов при сниженной плотности кости. Данная методика позволяет распределить давление на встроенные опоры имплантатов равномерно без перегрузки системы, что увеличивает ее надежность.

Показания к проведению «All-on-6»:

 
• полное или частичное отсутствие зубов;
• имеется наличие расшатанных, поврежденных зубов, которые подлежат удалению;
• наблюдается отсутствие костной ткани без возможности ее наращивания;
• заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит);
• тяжелые дефекты с дефицитом тканей костей челюстей: в случаях экстремальной потери объема кости методика «All-on-6» эффективно применяется посредством добавления скуловых имплантатов;
• сокращение сроков операции до нескольких суток по желанию пациента.

Обе методики All-on-4(6) имплантации являются одноэтапными (одномоментными) — когда протезирование возможно через пару дней после установки имплантов. С более подробным разбором существующих одномоментных методик имплантации зубов вы можете ознакомиться в материале белорусского имплантолога Дмитрия Станевко: https://stanevko.by/uslugi/odnoetapnaya-implantacziya-zubov/.

Скуловая имплантация

При данном методе имплантат внедряется в скуловую кость. Она достаточно прочна и тверда, не склонна к атрофии, применяется в качестве основы для закрепления имплантатов даже при истонченном альвеолярном отростке челюсти. Установленный и приживленный имплантат при соблюдении правил гигиены полости рта и уходе за протезом может простоять всю жизнь.

По технологии «Zygoma» в скуловую кость вживляется длинный имплантат (до 60 мм) таким образом, чтобы он не касался атрофированных участков верхней челюсти. Имплантаты устанавливаются под углом 30–60 градусов с целью исключения травмирования важных анатомических образований и увеличения площади соприкосновения искусственной системой с костной тканью.

Скуловая имплантация применяется в качестве дополнения к методикам «Все на четырех» и «Все на шести»: по боковым отделам встраиваются скуловые модели. При тяжелой степени атрофии костной ткани челюсти устанавливаются только скуловые имплантаты.

При скуловой имплантации сразу же устанавливается несъемный протез без необходимости носить съемную вставную челюсть. Классическая имплантация противопоказана у пациентов с атрофией нижней челюсти. Именно в таких случаях эффективно применение скуловой имплантации. Таким образом, показаниями к проведению скуловой имплантации могут быть:

 
• полное отсутствие зубов;
• экстремальная атрофия кости вследствие длительного отсутствия зубов или некоторых заболеваний;
• патологии тканей пародонта (пародонтоз, пародонтит), а также остеопороз челюстной кости;
• необходимость восстановления верхней челюсти после травмы или частичного удаления;
• сокращение сроков протезирования до нескольких суток по желанию пациента.

Использование узких и коротких имплантатов

Длительное время в стоматологической практике производилось крепление длинных имплантатов. Это объяснялось тем, что такие имплантаты более устойчивы к давлению во время жевания. Для установки длинного имплантата необходимо достаточное количество костной ткани, иначе требовалось предварительное осуществление остеопластики. Однако позже специалисты пришли к заключению, что большинство осложнений вызвано неверной тактикой: в случаях, когда можно было установить короткий имплантат, использовали конструкцию большего размера.

Нагрузка на имплантат после его внедрения распространяется только на верхние 6 мм, а все, что находится ниже – не воспринимает какое-либо давление. Поэтому разницы в нагрузке между длинными и короткими имплантатами нет.

Применение коротких имплантатов обусловлено противопоказаниями для установки обычных имплантатов в тяжелых клинических ситуациях:

• для имплантации без применения остеопластики на верхней челюсти;
• для имплантации в боковые отделы верхней и нижней челюстей;
• для уменьшения травматичности оперативного вмешательства: при внедрении коротких имплантатов костная ткань челюстей сохраняется, что напрямую влияет на срок службы имплантатов;
• при полном отсутствии зубов.